朱黎辉
据统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达2.41亿，占总人口比重的17.3%，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，其中独居和空巢老人将增加到1.18亿人左右，占老年人口近50%。面对中国人口老龄化日益加剧的现状，党中央十分重视养老问题，在2016年5月中央政治局就我国人口老龄化的形势和对策举行集体学习时，习总书记强调：“要保证城乡社区老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮。”党的十九大也明确指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业的发展。”养老是家事，也是国家大事，要使人民过上安居乐业、幸福安康的生活，实现全面小康，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安是一项重要的民生工作。由于种种原因，目前我国养老模式总体的格局是：90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老，居家养老是最基本、最重要的养老模式。本文拟就nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老现状、存在问题及对策谈点粗浅的看法。
一、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的现状
1、居家养老的内涵
居家养老是随着我国人口老龄化日益加剧，“4+2+2”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老无法满足我国急剧增加的养老需求应运而生的一种新的养老方式。居家养老是以政府为主导、社区为依托、家庭为核心的为居住在家的老年人提供解决日常生活事宜的社会化服务。居家养老既能够补充传统的家庭养老的不足，又能够满足老年人的养老需求并减轻家庭成员的负担，提高老年人的生活质量，而且与机构养老相比较，具有投资少、成本低、服务广、收费低、见效快等特点，是目前被广泛接受、推广的一种养老形式。
2、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的现状
据统计，截至2017年年底，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市共有60岁以上老年人口21.33万人，占户籍人口总数的26%。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年人口总的特点是：老年人口基数大、增速快、高龄化（80岁以上的高龄老人占全市户籍老年人口的12.2%，有2.6万多人）、空巢率高（接近20%），是江苏省最先进入老年社会的城市之一。根据严峻的养老形势，近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市委、市政府高度重视养老工作，制定规划，出台政策，优化环境，激发社会活力，不断加强养老服务设施建设，经过多方努力，以居家养老为基础、以社区服务为依托、以养老服务机构为支撑的新型养老服务体系正在加快构建之中。到目前为止全市共有各类养老机构45家，床位总数5027张，机构养老护理人员322人，其中有护理上岗证的272人。在居家养老方面更是做了大量的工作：
（1）出台了一系列配套的文件、政策。
为了有效地推动居家养老服务业的发展，根据中央和江苏省有关精神，近年来，相继出台了《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》（丹政发[2017]96号）、《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市政府购买居家养老服务实施细则》（丹政办发[2017]315号）、《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市城乡社区居家养老服务中心（站）运行管理评估办法（试行）》等一系列配套文件，使居家养老在发展的起步阶段，就有发展目标、有制度规范、有实施细则，确保了全市居家养老服务业朝着合理、规范、有序的方向发展。
（2）加强社区居家养老服务中心（站）建设。
为了加快居家养老服务业发展的步伐，近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市多方采取措施，加强作为居家养老依托的社区居家养老服务中心（站）的建设，目前已初步建成、挂牌城区社区居家养老服务中心50个，农村社区居家养老服务中心133个，日间托老床位2020张，老年人助餐点100家。
（3）成立了nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务指挥中心
为进一步创新居家养老服务模式，提升居家养老服务信息化水平，今年年初，通过公开招投标方式确定专业的养老服务机构“安康通”承接全市政府购买居家养老的服务，搭建完成了nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务指挥中心。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心试运行3个月来，已发放“一键通”手机一万余台，接听和拨打电话累计超过61836通，线下服务已覆盖9个乡镇（街道）9997名（户）居家老人，累计服务34381单（工时）,为一大批居家养老的老人解决了日间照料的难题。
（4）加大了对居家养老财政补贴的力度
近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市不断加大对居家养老财政的投入，完善财政补贴政策：对老人个人的补贴，除根据规定发放尊老金外，对60周岁以上的低保、分散供养五保、重点优抚、计生特扶老人中的失能、半失能对象，分别给予每人每月600元和400元的居家援助服务；对80周岁以上的高龄老人给予每户每月60元的居家援助服务；对新建的居家养老服务中心的补贴由原来的3万元/个，提高到2A级3万元，3A级5万元，4A级10万元，5A级15万元；对符合江苏省助餐点建设标准，并取得餐饮服务许可证的助餐点根据不同情况分别予以适当补贴。
（5）重视养老护理人才队伍建设。
居家养老服务业的发展是不是充满生机和活力，与是否有一支素质高、能力强的养老护理人员队伍有着直接关系。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老龄办十分重视养老护理人才队伍建设：一方面对全市养老护理人员开展免费专业技能培训，考试合格由职业技能主管部门颁发相应的职业资格证书；另一方面对在养老护理岗位连续从业2年以上，取得技师、高级、中级、初级资格证书的养老护理员，分别给予一次性3000元、2000元、1000元、500元的补贴。
二、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老存在的问题
尽管近两年来nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市在居家养老方面做了大量工作，并取得了一定的成效，但与中央的新要求、老百姓的新期待、居家养老的新目标还有差距，存在一系列问题，主要表现在:
1、对发展居家养老的重视程度还不够。
居家养老是在我国人口老龄化日益加剧的情况下出现的一种新型养老模式，积极发展居家养老服务业是国家构建敬老、孝老、爱老社会的一大重要举措。但就目前来说，各基层组织及一些相关部门对发展居家养老服务业的重视程度还不够，重要性认识不足，面对市委、市政府一系列居家养老的文件和要求，执行力度不强，一些镇、社区领导没有把发展居家养老服务业当作自身工作的职责，列为为民办实事的议事日程，用心谋划，扎实推进，而是被动应付，摆摆样子，致使居家养老服务业的发展缓慢。
2、社区居家养老服务中心基础设施薄弱。
社区居家养老服务中心是居家养老的老年人助餐、问医、娱乐活动的场所，是居家养老的依托之所在，其基础设施建设的如何，直接关系到社区居家养老服务中心的吸引力和老年人居家养老的生活质量。《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》中要求“新建住宅小区，按每百户20至30平方米配套建设社区居家养老服务用房，与住宅同步规划、同步设计、同步验收、同步交付，民政部门全程参与；已建成的小区，要按每百户15至20平方米的标准调剂解决；无养老服务设施或现有设施未达到标准的，要在2017年底前通过购买、置换、租赁等方式，按标准建成”。 但因种种原因，从总体上社区居家养老服务中心基础设施建设薄弱，基础设施建设达标率低，是社区居家养老服务中心人气不旺的根本原因。
3、医养融合程度较低。
老年人就像一台老的机器设备，其零部件都有不同程度的损坏。对于老年人来说，一个突出的问题是求医问诊难，特别是对于那些高龄空巢老人，到医院看个病实是不宜。目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市机构养老医养融合程度较高，大多实现了医养融合，但居家养老医养融合程度很低，只有个别几家社区居家养老服务中心具备这一功能(市老年服务中心、金鼎社区日间照料中心等)，绝大部分社区居家养老服务中心不具备医养融合的功能。
4、服务项目单一、质量不高。
由于nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务目前还处于发展的起步阶段，服务内容相对单一，缺乏有针对性和差异化的居家养老服务。所提供的服务多为照顾老年人的日常生活、帮老年人料理家务等，绝大多数项目无能为力，如上门医疗、康复护理、心理慰藉等。单一的服务不能满足老年人多样化养老需求。同时，服务的质量不高，绝大部分护理人员是下岗职工和农村妇女，文化程度较低，专业素质差，服务能力低。单一的服务和低质量的服务，阻碍了居家养老的快速、健康发展。
5、居家养老的社会氛围较差。
目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的社会氛围较差，有些人把居家养老和家庭养老混为一谈，有些人还不知道居家养老是什么概念。其原因是多方面的，第一，中国人几千年的传统思维养老是家事，“养儿防老”在众多中国人的脑子里根深蒂固。目前80岁左右的老年人还有儿可以养老（有两个以上的孩子），他们又是中国节俭、勤劳的典范，所以他们迈着病腿、拖着病体买菜、洗衣、烧饭，过着简单、节俭的日子，儿女们轮流着过来探望、照顾，他们感觉日子过得很开心（10年后的情景将是一对夫妇养2个孩子、4个老人，能照顾吗？），从没有想过要政府养老。第二、对中央新的养老政策宣传力度不够，许多人特别是一些老年人不知道国家相关居家养老的政策，不了解政府帮助老年人安享晚年生活的措施，如：nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市通过智慧养老服务平台推出的为特殊人群设置、由政府购买的日间照料养老服务覆盖率就不高。第三，有些政府相关部门，面对严峻的人口老龄化形势，对发展居家养老服务业的使命感和紧迫感不强，认识不足，没能调动社会各方面的力量，以高度的责任感促进居家养老服务业的发展。
三、完善nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的对策
发展居家养老是一项系统工程，不是一朝一夕之事，我们要以开拓创新、撸起袖子加油干的精神，采取措施不断促进nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务业的发展，目前要做的主要工作：
1、提高认识，高度重视居家养老服务业的发展。
每一个家庭都有老人，每一个人都要老。尊老敬老是中华民族的传统美德，孝敬老人、关爱老人是党和国家提倡的社会风尚，爱老助老，让老年人过上幸福、安康的晚年生活是各级政府的职责所在。“百姓之事无小事”、“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福”。市委、市政府必须要用发展的眼光，新时代的理念，高度重视，把推进居家养老服务业的发展作为一项重要的民生工作，制定计划，明确目标，落实镇、社区和相关部门的职责，并将其列入年度工作考核指标体系之中，使各级组织都来重视居家养老工作，切实加强组织、领导、落实，形成上下联动、齐抓共管的工作局面，使发展居家养老服务业的各项政策、措施落地生根、开花结果。
2、多措并举，加快标准化社区居家养老服务中心的建设。
社区居家养老服务中心是居家养老的基础，要实现居家养老的目标，必须把社区居家养老服务中心按具备助餐、助医、助急、助浴、助乐等功能建设好。第一，明确场地。近期要根据《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》的要求落实:新建住宅小区，由房产开发商按每百户20至30平方米提供社区居家养老服务场所；近几年建成的社区，按每百户15至20平方米的标准，从社区办公用房中调剂解决到位；老社区，社区办公用房紧张，没有场所的，加大与住建、规划、街道等单位的沟通协调，同心协力，通过购买、置换、租赁等方式将场地落实到位；同时要做好与乡镇沟通协调工作，确定场所，加大乡镇区域性居家养老服务综合中心建设推进力度。第二，加大投资力度。社区居家养老服务中心基础设施建设目前最紧缺的就是资金，除了要进一步加大政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票公益金等渠道的资金投入外，还必须想方设法拓宽融资渠道，要通过积极宣传，号召企业、企业家、社会各方力量加入到居家养老发展的行业中，鼓励社会资金投资、经营居家养老项目。第三，开展创典型社区居家养老服务中心的活动。针对目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老处于起步阶段、基础设施建设不可能一蹴而就、居家养老知名度较差等特点，有目的地选择老年人口相对比较集中的社区或基础设施比较好的社区，加大投入，重点进行打造，并在某个服务项目上（如: 助餐、助医）做到一定规模，做出特色，从而提高居家养老的知名度，增加影响力和吸引力，为其他社区居家养老服务中心的发展发挥典型师范作用。
3、因区施策，积极探索居家养老的服务模式。
居家养老承载着90%以上老龄人口养老的重任，要有效促进其发展，帮助老年人解决实际困难，目前必须根据全市及各个社区的具体情况，积极探索居家养老的多种服务模式：
第一，充分发挥nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务平台的作用，将居家养老日间照料做好、做大。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心于10月16日正式投入使用，作为镇江市首家“覆盖城乡、线上+线下”一体化运营的居家养老服务平台，目前除了要认真做好政府购买的居家养老服务项目即为60周岁及以上城乡低保、分散供养特困对象、重点优抚、计生特扶老人中的失能、半失能老人，80周岁及以上高龄老人提供居家养老援助服务，提高覆盖率外，还要将服务面向市场，开通热线电话，为社会所有有服务需求的老人提供助急、助洁、助餐、助行、助购、助聊等日间照料服务。智慧养老服务中心要通过打造服务对象“一网覆盖”，服务需求“一键解决”，服务监管“一步到位”的工作机制，树形象，打品牌， 做好、做大居家养老服务，让老人在家中就能享受精细化、高质量的日间照料服务。
第二，大力推进医养融合的居家养老模式。在探索居家养老模式的过程中，要根据老年人的特点，将医养融合的居家养老模式作为重点进行试点。即在社区居家养老服务中心建设时，积极协调卫生部门，探索社区养老服务设施与医疗机构的深度合作，在社区居家养老服务中心建设医养融合的综合健康养老服务站。健康养老服务站要有一个包括全科医生、注册护士、社工、心理咨询师、营养师以及养老护理员等在内的专业人才组成的社区养老服务团队。团队以社区为单位，为社区内老人建立完善的健康护理档案，根据老年人的需求，为老年人提供包括医疗、护理、健康管理和生活服务等全方位的健康生活服务。
第三，探索“机构+社区”的居家养老模式。按照“政府搭台、社会参与、市场运作、服务外包”的原则，积极引荐专业机构来参与社区居家养老服务中心的运营管理。这里的机构是指从事养老行业多年甚至十几年，有团队、有管理经验的养老机构。今年就有“江苏悦心”、“老来俏”、“中鼎老来乐”等多家养老机构来nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播考察社区居家养老服务中心的运营管理问题，经过几轮谈判，最终由本市的养老机构“红叶”入住nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年服务中心的公建民营试点，实现“由专业的人，做专业的事”，这样能避免造成社区居家养老服务中心因缺乏管理经验运转不良，服务不专业，服务项目单一等问题。确定“红叶”入住nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年服务中心的公建民营试点，还有一个目的即加大培育本市自有养老品牌的连锁效应。
此外，还可以试点建设社区嵌入式小型养老机构。即将基础条件较好的原社区老年人关爱之家通过改建转型为社区内小型养老机构，让本社区内一些失能半失能的老年人（不能或不想入住养老机构的）就近入住，得到较好的照料护理。
4、规范管理，全方位提高居家养的老服务质量。
质量是企业的生命，质量也是居家养老发展的生命。要确保居家养老服务业的发展充满生机和活力，必须全方位提高居家养的老服务质量，而高质量的服务，是通过规范的管理实现的。为此我们一定要在规范管理上下足功夫：
第一，做好服务项目的管理工作。居家养老的服务项目很多，包括助餐、助急、助洁、助购、助医、助行、助浴、助乐等方方面面，主管部门首先要制定出一个符合本地实际，能被老年人接受的各项服务的标准（包括价格标准、服务标准等等）和工作程序，同时要做好事中监督、事后检查、评估、反馈等各项工作，并引入市场竞争机制（是提高服务质量的压力机制），优胜劣汰，确保为居家养老老人提供服务的高质量。特别是对政府购买居家养老的服务，要进行全过程、全方位的监管，保证服务质量。
第二，做好服务对象的管理工作。这是一项把握市场，了解需求，提供有效服务的工作，认真、仔细做好这项工作，往往会起到事半功倍的作用。老年人的情况各不相同，需求也各有所需，所以要对老年人的情况进行摸底调查、归内划分，有的是需要助餐的、有的是需要帮助打扫卫生的、有的是需要助购的、有的是需要帮助健康护理的；有的是享受政府购买服务的、有的是有偿服务对象，还有的是志愿服务对象等，对不同老人要采用不同的服务方式。如针对对国家有重大贡献的老人给予无偿服务，针对经济条件相对不好的老人给予低偿服务，使得每一群体、每一个老人都能享受到居家养老带来的高质量的服务。
第三，做好服务人员的管理工作。目前我国居家养老服务体系中一个严重缺失的环节，就是服务人员的素质和服务能力不高，必须通过管理提升服务人员的职业素质与服务能力。对服务人员的管理工作重点要做的是：首先，建立服务人员培训和考核制度，对养老服务人员进行专业化培训，并进行考核，考试合格者颁发职业资格证书，实行持证上岗制度。其次，通过公开招聘等方式吸引专业化程度高的大中专生进入居家养老护理人员的行列，并给以优厚待遇。三对在居家养老服务岗位上勤勤恳恳、踏踏实实工作，深受老年人喜爱，甘做老年人的贴心人的服务人员，进行大张旗鼓的表扬，并予以一定的奖励，在居家养老服务行业形成一种爱岗敬业、敬老、孝老、爱老的环境和氛围。
居家养老服务的管理工作涉及到方方面面，面大量广，谁能真正做好以上三个方面的工作，谁就能把控市场，做出品牌，树立形象。
5、加大宣传，营造浓厚的居家养老社会氛围。
中国人口老龄化是大势所趋，10年后（不用10）老年人的养老问题将是一个较大的社会问题，党中央未雨绸缪已出台了一系列政策措施，为促进nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务业的快速发展，目前我们必须加大宣传力度，营造浓厚的居家养老社会氛围：
第一，利用电视、电台、网络、报纸等各种新闻媒体，广泛宣传发展居家养老的方针政策。可以在nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播民生电视台定时开设专档节目、在nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播日报定期开设专栏，宣传居家养老相关政策、具体措施，弘扬中华民族敬老孝老的传统美德，倡导敬老、孝老、爱老的社会风尚，营造全社会关心、关爱老年人的氛围。
第二，主管部门和“红叶”、“老年公寓”、“丹凤”、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心等养老机构联合，编排、印刷宣传小册子，一方面可以大力宣传新时代养老的新理念、新政策、新措施，另一方面又能为本市的养老机构打广告、做宣传，同时让广大民众明白了政策、知晓了措施、掌握了养老的相关信息，可谓一举多得。
第三，请文艺骨干将居家养老的新鲜事、先进人编排成顺口溜、小快板、押韵诗等等形式，在社区、在广场进行表演，寓教于乐，在潜移默化中弘扬敬老孝老的传统美德，倡导敬老、孝老、爱老的社会风尚、树立居家养老新理念，营造浓厚的居家养老的社会氛围。
一、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的现状
1、居家养老的内涵
居家养老是随着我国人口老龄化日益加剧，“4+2+2”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老无法满足我国急剧增加的养老需求应运而生的一种新的养老方式。居家养老是以政府为主导、社区为依托、家庭为核心的为居住在家的老年人提供解决日常生活事宜的社会化服务。居家养老既能够补充传统的家庭养老的不足，又能够满足老年人的养老需求并减轻家庭成员的负担，提高老年人的生活质量，而且与机构养老相比较，具有投资少、成本低、服务广、收费低、见效快等特点，是目前被广泛接受、推广的一种养老形式。
2、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的现状
据统计，截至2017年年底，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市共有60岁以上老年人口21.33万人，占户籍人口总数的26%。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年人口总的特点是：老年人口基数大、增速快、高龄化（80岁以上的高龄老人占全市户籍老年人口的12.2%，有2.6万多人）、空巢率高（接近20%），是江苏省最先进入老年社会的城市之一。根据严峻的养老形势，近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市委、市政府高度重视养老工作，制定规划，出台政策，优化环境，激发社会活力，不断加强养老服务设施建设，经过多方努力，以居家养老为基础、以社区服务为依托、以养老服务机构为支撑的新型养老服务体系正在加快构建之中。到目前为止全市共有各类养老机构45家，床位总数5027张，机构养老护理人员322人，其中有护理上岗证的272人。在居家养老方面更是做了大量的工作：
（1）出台了一系列配套的文件、政策。
为了有效地推动居家养老服务业的发展，根据中央和江苏省有关精神，近年来，相继出台了《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》（丹政发[2017]96号）、《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市政府购买居家养老服务实施细则》（丹政办发[2017]315号）、《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市城乡社区居家养老服务中心（站）运行管理评估办法（试行）》等一系列配套文件，使居家养老在发展的起步阶段，就有发展目标、有制度规范、有实施细则，确保了全市居家养老服务业朝着合理、规范、有序的方向发展。
（2）加强社区居家养老服务中心（站）建设。
为了加快居家养老服务业发展的步伐，近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市多方采取措施，加强作为居家养老依托的社区居家养老服务中心（站）的建设，目前已初步建成、挂牌城区社区居家养老服务中心50个，农村社区居家养老服务中心133个，日间托老床位2020张，老年人助餐点100家。
（3）成立了nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务指挥中心
为进一步创新居家养老服务模式，提升居家养老服务信息化水平，今年年初，通过公开招投标方式确定专业的养老服务机构“安康通”承接全市政府购买居家养老的服务，搭建完成了nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务指挥中心。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心试运行3个月来，已发放“一键通”手机一万余台，接听和拨打电话累计超过61836通，线下服务已覆盖9个乡镇（街道）9997名（户）居家老人，累计服务34381单（工时）,为一大批居家养老的老人解决了日间照料的难题。
（4）加大了对居家养老财政补贴的力度
近两年来，nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市不断加大对居家养老财政的投入，完善财政补贴政策：对老人个人的补贴，除根据规定发放尊老金外，对60周岁以上的低保、分散供养五保、重点优抚、计生特扶老人中的失能、半失能对象，分别给予每人每月600元和400元的居家援助服务；对80周岁以上的高龄老人给予每户每月60元的居家援助服务；对新建的居家养老服务中心的补贴由原来的3万元/个，提高到2A级3万元，3A级5万元，4A级10万元，5A级15万元；对符合江苏省助餐点建设标准，并取得餐饮服务许可证的助餐点根据不同情况分别予以适当补贴。
（5）重视养老护理人才队伍建设。
居家养老服务业的发展是不是充满生机和活力，与是否有一支素质高、能力强的养老护理人员队伍有着直接关系。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老龄办十分重视养老护理人才队伍建设：一方面对全市养老护理人员开展免费专业技能培训，考试合格由职业技能主管部门颁发相应的职业资格证书；另一方面对在养老护理岗位连续从业2年以上，取得技师、高级、中级、初级资格证书的养老护理员，分别给予一次性3000元、2000元、1000元、500元的补贴。
二、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老存在的问题
尽管近两年来nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市在居家养老方面做了大量工作，并取得了一定的成效，但与中央的新要求、老百姓的新期待、居家养老的新目标还有差距，存在一系列问题，主要表现在:
1、对发展居家养老的重视程度还不够。
居家养老是在我国人口老龄化日益加剧的情况下出现的一种新型养老模式，积极发展居家养老服务业是国家构建敬老、孝老、爱老社会的一大重要举措。但就目前来说，各基层组织及一些相关部门对发展居家养老服务业的重视程度还不够，重要性认识不足，面对市委、市政府一系列居家养老的文件和要求，执行力度不强，一些镇、社区领导没有把发展居家养老服务业当作自身工作的职责，列为为民办实事的议事日程，用心谋划，扎实推进，而是被动应付，摆摆样子，致使居家养老服务业的发展缓慢。
2、社区居家养老服务中心基础设施薄弱。
社区居家养老服务中心是居家养老的老年人助餐、问医、娱乐活动的场所，是居家养老的依托之所在，其基础设施建设的如何，直接关系到社区居家养老服务中心的吸引力和老年人居家养老的生活质量。《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》中要求“新建住宅小区，按每百户20至30平方米配套建设社区居家养老服务用房，与住宅同步规划、同步设计、同步验收、同步交付，民政部门全程参与；已建成的小区，要按每百户15至20平方米的标准调剂解决；无养老服务设施或现有设施未达到标准的，要在2017年底前通过购买、置换、租赁等方式，按标准建成”。 但因种种原因，从总体上社区居家养老服务中心基础设施建设薄弱，基础设施建设达标率低，是社区居家养老服务中心人气不旺的根本原因。
3、医养融合程度较低。
老年人就像一台老的机器设备，其零部件都有不同程度的损坏。对于老年人来说，一个突出的问题是求医问诊难，特别是对于那些高龄空巢老人，到医院看个病实是不宜。目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市机构养老医养融合程度较高，大多实现了医养融合，但居家养老医养融合程度很低，只有个别几家社区居家养老服务中心具备这一功能(市老年服务中心、金鼎社区日间照料中心等)，绝大部分社区居家养老服务中心不具备医养融合的功能。
4、服务项目单一、质量不高。
由于nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务目前还处于发展的起步阶段，服务内容相对单一，缺乏有针对性和差异化的居家养老服务。所提供的服务多为照顾老年人的日常生活、帮老年人料理家务等，绝大多数项目无能为力，如上门医疗、康复护理、心理慰藉等。单一的服务不能满足老年人多样化养老需求。同时，服务的质量不高，绝大部分护理人员是下岗职工和农村妇女，文化程度较低，专业素质差，服务能力低。单一的服务和低质量的服务，阻碍了居家养老的快速、健康发展。
5、居家养老的社会氛围较差。
目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的社会氛围较差，有些人把居家养老和家庭养老混为一谈，有些人还不知道居家养老是什么概念。其原因是多方面的，第一，中国人几千年的传统思维养老是家事，“养儿防老”在众多中国人的脑子里根深蒂固。目前80岁左右的老年人还有儿可以养老（有两个以上的孩子），他们又是中国节俭、勤劳的典范，所以他们迈着病腿、拖着病体买菜、洗衣、烧饭，过着简单、节俭的日子，儿女们轮流着过来探望、照顾，他们感觉日子过得很开心（10年后的情景将是一对夫妇养2个孩子、4个老人，能照顾吗？），从没有想过要政府养老。第二、对中央新的养老政策宣传力度不够，许多人特别是一些老年人不知道国家相关居家养老的政策，不了解政府帮助老年人安享晚年生活的措施，如：nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市通过智慧养老服务平台推出的为特殊人群设置、由政府购买的日间照料养老服务覆盖率就不高。第三，有些政府相关部门，面对严峻的人口老龄化形势，对发展居家养老服务业的使命感和紧迫感不强，认识不足，没能调动社会各方面的力量，以高度的责任感促进居家养老服务业的发展。
三、完善nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老的对策
发展居家养老是一项系统工程，不是一朝一夕之事，我们要以开拓创新、撸起袖子加油干的精神，采取措施不断促进nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务业的发展，目前要做的主要工作：
1、提高认识，高度重视居家养老服务业的发展。
每一个家庭都有老人，每一个人都要老。尊老敬老是中华民族的传统美德，孝敬老人、关爱老人是党和国家提倡的社会风尚，爱老助老，让老年人过上幸福、安康的晚年生活是各级政府的职责所在。“百姓之事无小事”、“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福”。市委、市政府必须要用发展的眼光，新时代的理念，高度重视，把推进居家养老服务业的发展作为一项重要的民生工作，制定计划，明确目标，落实镇、社区和相关部门的职责，并将其列入年度工作考核指标体系之中，使各级组织都来重视居家养老工作，切实加强组织、领导、落实，形成上下联动、齐抓共管的工作局面，使发展居家养老服务业的各项政策、措施落地生根、开花结果。
2、多措并举，加快标准化社区居家养老服务中心的建设。
社区居家养老服务中心是居家养老的基础，要实现居家养老的目标，必须把社区居家养老服务中心按具备助餐、助医、助急、助浴、助乐等功能建设好。第一，明确场地。近期要根据《nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市关于加快发展养老服务业的实施意见》的要求落实:新建住宅小区，由房产开发商按每百户20至30平方米提供社区居家养老服务场所；近几年建成的社区，按每百户15至20平方米的标准，从社区办公用房中调剂解决到位；老社区，社区办公用房紧张，没有场所的，加大与住建、规划、街道等单位的沟通协调，同心协力，通过购买、置换、租赁等方式将场地落实到位；同时要做好与乡镇沟通协调工作，确定场所，加大乡镇区域性居家养老服务综合中心建设推进力度。第二，加大投资力度。社区居家养老服务中心基础设施建设目前最紧缺的就是资金，除了要进一步加大政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票公益金等渠道的资金投入外，还必须想方设法拓宽融资渠道，要通过积极宣传，号召企业、企业家、社会各方力量加入到居家养老发展的行业中，鼓励社会资金投资、经营居家养老项目。第三，开展创典型社区居家养老服务中心的活动。针对目前nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老处于起步阶段、基础设施建设不可能一蹴而就、居家养老知名度较差等特点，有目的地选择老年人口相对比较集中的社区或基础设施比较好的社区，加大投入，重点进行打造，并在某个服务项目上（如: 助餐、助医）做到一定规模，做出特色，从而提高居家养老的知名度，增加影响力和吸引力，为其他社区居家养老服务中心的发展发挥典型师范作用。
3、因区施策，积极探索居家养老的服务模式。
居家养老承载着90%以上老龄人口养老的重任，要有效促进其发展，帮助老年人解决实际困难，目前必须根据全市及各个社区的具体情况，积极探索居家养老的多种服务模式：
第一，充分发挥nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务平台的作用，将居家养老日间照料做好、做大。nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心于10月16日正式投入使用，作为镇江市首家“覆盖城乡、线上+线下”一体化运营的居家养老服务平台，目前除了要认真做好政府购买的居家养老服务项目即为60周岁及以上城乡低保、分散供养特困对象、重点优抚、计生特扶老人中的失能、半失能老人，80周岁及以上高龄老人提供居家养老援助服务，提高覆盖率外，还要将服务面向市场，开通热线电话，为社会所有有服务需求的老人提供助急、助洁、助餐、助行、助购、助聊等日间照料服务。智慧养老服务中心要通过打造服务对象“一网覆盖”，服务需求“一键解决”，服务监管“一步到位”的工作机制，树形象，打品牌， 做好、做大居家养老服务，让老人在家中就能享受精细化、高质量的日间照料服务。
第二，大力推进医养融合的居家养老模式。在探索居家养老模式的过程中，要根据老年人的特点，将医养融合的居家养老模式作为重点进行试点。即在社区居家养老服务中心建设时，积极协调卫生部门，探索社区养老服务设施与医疗机构的深度合作，在社区居家养老服务中心建设医养融合的综合健康养老服务站。健康养老服务站要有一个包括全科医生、注册护士、社工、心理咨询师、营养师以及养老护理员等在内的专业人才组成的社区养老服务团队。团队以社区为单位，为社区内老人建立完善的健康护理档案，根据老年人的需求，为老年人提供包括医疗、护理、健康管理和生活服务等全方位的健康生活服务。
第三，探索“机构+社区”的居家养老模式。按照“政府搭台、社会参与、市场运作、服务外包”的原则，积极引荐专业机构来参与社区居家养老服务中心的运营管理。这里的机构是指从事养老行业多年甚至十几年，有团队、有管理经验的养老机构。今年就有“江苏悦心”、“老来俏”、“中鼎老来乐”等多家养老机构来nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播考察社区居家养老服务中心的运营管理问题，经过几轮谈判，最终由本市的养老机构“红叶”入住nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年服务中心的公建民营试点，实现“由专业的人，做专业的事”，这样能避免造成社区居家养老服务中心因缺乏管理经验运转不良，服务不专业，服务项目单一等问题。确定“红叶”入住nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市老年服务中心的公建民营试点，还有一个目的即加大培育本市自有养老品牌的连锁效应。
此外，还可以试点建设社区嵌入式小型养老机构。即将基础条件较好的原社区老年人关爱之家通过改建转型为社区内小型养老机构，让本社区内一些失能半失能的老年人（不能或不想入住养老机构的）就近入住，得到较好的照料护理。
4、规范管理，全方位提高居家养的老服务质量。
质量是企业的生命，质量也是居家养老发展的生命。要确保居家养老服务业的发展充满生机和活力，必须全方位提高居家养的老服务质量，而高质量的服务，是通过规范的管理实现的。为此我们一定要在规范管理上下足功夫：
第一，做好服务项目的管理工作。居家养老的服务项目很多，包括助餐、助急、助洁、助购、助医、助行、助浴、助乐等方方面面，主管部门首先要制定出一个符合本地实际，能被老年人接受的各项服务的标准（包括价格标准、服务标准等等）和工作程序，同时要做好事中监督、事后检查、评估、反馈等各项工作，并引入市场竞争机制（是提高服务质量的压力机制），优胜劣汰，确保为居家养老老人提供服务的高质量。特别是对政府购买居家养老的服务，要进行全过程、全方位的监管，保证服务质量。
第二，做好服务对象的管理工作。这是一项把握市场，了解需求，提供有效服务的工作，认真、仔细做好这项工作，往往会起到事半功倍的作用。老年人的情况各不相同，需求也各有所需，所以要对老年人的情况进行摸底调查、归内划分，有的是需要助餐的、有的是需要帮助打扫卫生的、有的是需要助购的、有的是需要帮助健康护理的；有的是享受政府购买服务的、有的是有偿服务对象，还有的是志愿服务对象等，对不同老人要采用不同的服务方式。如针对对国家有重大贡献的老人给予无偿服务，针对经济条件相对不好的老人给予低偿服务，使得每一群体、每一个老人都能享受到居家养老带来的高质量的服务。
第三，做好服务人员的管理工作。目前我国居家养老服务体系中一个严重缺失的环节，就是服务人员的素质和服务能力不高，必须通过管理提升服务人员的职业素质与服务能力。对服务人员的管理工作重点要做的是：首先，建立服务人员培训和考核制度，对养老服务人员进行专业化培训，并进行考核，考试合格者颁发职业资格证书，实行持证上岗制度。其次，通过公开招聘等方式吸引专业化程度高的大中专生进入居家养老护理人员的行列，并给以优厚待遇。三对在居家养老服务岗位上勤勤恳恳、踏踏实实工作，深受老年人喜爱，甘做老年人的贴心人的服务人员，进行大张旗鼓的表扬，并予以一定的奖励，在居家养老服务行业形成一种爱岗敬业、敬老、孝老、爱老的环境和氛围。
居家养老服务的管理工作涉及到方方面面，面大量广，谁能真正做好以上三个方面的工作，谁就能把控市场，做出品牌，树立形象。
5、加大宣传，营造浓厚的居家养老社会氛围。
中国人口老龄化是大势所趋，10年后（不用10）老年人的养老问题将是一个较大的社会问题，党中央未雨绸缪已出台了一系列政策措施，为促进nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市居家养老服务业的快速发展，目前我们必须加大宣传力度，营造浓厚的居家养老社会氛围：
第一，利用电视、电台、网络、报纸等各种新闻媒体，广泛宣传发展居家养老的方针政策。可以在nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播民生电视台定时开设专档节目、在nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播日报定期开设专栏，宣传居家养老相关政策、具体措施，弘扬中华民族敬老孝老的传统美德，倡导敬老、孝老、爱老的社会风尚，营造全社会关心、关爱老年人的氛围。
第二，主管部门和“红叶”、“老年公寓”、“丹凤”、nba 极速体育_nba直播吧极速体育_低调看直播市智慧养老服务中心等养老机构联合，编排、印刷宣传小册子，一方面可以大力宣传新时代养老的新理念、新政策、新措施，另一方面又能为本市的养老机构打广告、做宣传，同时让广大民众明白了政策、知晓了措施、掌握了养老的相关信息，可谓一举多得。
第三，请文艺骨干将居家养老的新鲜事、先进人编排成顺口溜、小快板、押韵诗等等形式，在社区、在广场进行表演，寓教于乐，在潜移默化中弘扬敬老孝老的传统美德，倡导敬老、孝老、爱老的社会风尚、树立居家养老新理念，营造浓厚的居家养老的社会氛围。
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